第585章 一副药超过了十三味，就不是好医生？ (第1/2页)

说完过后，方言就开启了方子，只看他写到：
　　
　　辽沙参20克，前胡10克，百部10克，丹皮12克，地骨皮15克，黄芩10克，干姜10克，苏子10克，细辛5克，葶苈子24克，生桑皮15克，葛根15克，白芨10克，杏仁10克，桔梗10克，鱼腥草20克，知母12克，甘草3克。
　　
　　算起来整整十八味。
　　
　　这么多味药一开出来，还没等到方言交给助手去捡药，就引起了患者家属陈晓曼的质疑。
　　
　　陈晓曼对着方言问道：
　　
　　“等等……方大夫，我虽然不是学中医的，但是也听过中医里的一句话，药过十三，其性不沾，说是如果一副方子里药过多，可能会因为药物药性的互相冲突，而影响临床治疗效果，您这方子……是不是药多了点？”
　　
　　听到这话后，一旁脸上本来还扎着针的银行经理，已经悄悄的朝着刚才方言开的方子看去了，见到上面也就几味药，不由得松了一口气。
　　
　　而周围其他人的目光也投向了方言，一个个都想知道方言到底要怎么回答。
　　
　　方言将一切都看在眼里，表情依旧很淡定。
　　
　　其实陈晓曼这话说的还算比较委婉，如果说实话的话应该会说：
　　
　　“一副药超过了十三味，那就是说明这个医生根本没有辨证准确。”
　　
　　这个论点在方言前世逛的医学论坛里，那也是日经贴。
　　
　　天天都有人在里面说这事儿。
　　
　　一般题目都是：
　　
　　《中药开方超过十三味就是庸医，别再砸了中医招牌。》
　　
　　《一副药超过了十三味，就不是好医生。》
　　
　　《使中药方子超过十三味的，就快远离这个中医吧！》
　　
　　《卫生部为什么不对处方超过十三味药的中医做限制？》
　　
　　除此之外，还有进阶版说不能超过十一味的。
　　
　　说什么超过十一味的是庸医，拿到的药方根本就不用看。
　　
　　反正一个比一个离谱。
　　
　　这个所谓的原则其实基于《黄帝内经·素问》中的抓药指导思想，其中有一段是这样写的：
　　
　　“治有缓急，方有大小；君一臣二，制之小也，君一臣三佐九，制之大也”。
　　
　　这句话的意思是，根据病情的紧急程度和方剂的规模，君药、臣药和佐药的比例应该有所不同。
　　
　　一般来说，三味药的方子是小方；九味药的方子是中方；十三味的方子是大方。
　　
　　此理论为中医临床组方用药提供了重要指导，医生需精准判断病情，合理确定方剂大小及药物配伍，以达最佳治疗效果。
　　
　　但是事情也没有绝对。
　　
　　在中医领域，一张方子药物超过十三味，并不代表特定的绝对意义，往往超过的都是用药医生有自己的具体考量。
　　
　　方言给病人开药，一般不会超过十三味，但是那是对一般的病人。
　　
　　关键是眼前这位他不是一般的病人。
　　
　　就连仲景都有超过十三味药的方子，方言当然也不可能例外。
　　
　　而以前方言在医院的时候，也会面对这样的质疑，并且这种情况不止一次发生。
　　
　　因为后世的网络更加发达，大家多多少少都会在网上接触到一些理论，一些短视频里特别会用这些东西来制造话题。
　　
　　听了半截的患者家属，就会拿着这理论当作质疑的理论依据。
　　
　　所以面对质疑，他也一点不慌，甚至有些熟练的就开始了科普，只听他对着陈晓曼说道：
　　
　　“中医强调辨证论治，当患者病情错综复杂，涉及多个脏腑、多种病因病机相互交织时，单一或少量药物难以全面兼顾。”
　　
　　“人体是一个有机整体，各脏腑经络相互关联。一些慢性疾病或疑难杂症，不仅病变局部存在问题，还会对全身产生影响，通过多味药协同作用，从整体上调节人体阴阳平衡、气血流通，促进机体恢复。”
　　
　　“沈老先生他是老年人，身体气血亏虚，脏腑功能衰退，所以患病后用药需要更加全面细致，因此就会用到较多药物。”
　　
　　“我开的这个方子里辽沙参，百部，白芨，丹皮，地骨皮，前胡，葛根，知母养阴润肺，清热生津，又因为饮为寒邪，所以必用干姜，细辛，苏子，杏仁，葶苈子，生桑皮，才能化寒饮而泻胸水，同时用吉梗和鱼腥草清热宜肺排脓，甘草协调诸药，这方子寒热并用，标本兼顾，符合病机，这样才能收获最好的效果。”
　　
　　方言将自己药方里面所有药的功效也解释了出来，顿了顿接着又说到：
　　
　　“另外中医名著《金匮要略》里记载的薯蓣丸、鳖甲煎丸、麻黄升麻汤，侯氏黑散，风引汤，都是超过十三味药的，除此之外还有许多中医名著里同样有这些药，《备急千金要方》里的独活寄生汤、温脾汤，《医林改错》里的血府逐瘀汤，同样也是超过十三味药。”
　　
　　“这些历史上的名医都会用超过十三味药的方子治病，我当然也同样可以，这并不能因为使用超过十三味药的方子，那就说明这个医生用药就有问题。”
　　
　　“一些事儿，咱们还得辩证着来看，具体的病症具体对待，不能教条主义。”
　　
　　

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